肺及肺周炎性病变的CT诊断

有关消化道及消化道周药功能性水肿的CT分析报告不多。本文分析报告经CT临床，并由手术、病理及临床证明13实有，以期提高对本症的CT临床。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT临床13实有，除2实有发病在50岁以上则有，余皆在32岁此表，男功能性9实有，女功能性4实有。临床观感患侧肩膀或腹部疼痛11实有，发光10实有。多无突出泌尿系呕吐，13实有皆无肉眼血尿，1实有镜下血尿、角化触及包块2实有，白血球总和增高7实有，病程3 d～3翌年。手术证明3实有，余10实有经内科抗药治疗法后，上级B超和CT、水肿突出转化成5实有，大体乃至实质上消失5实有。10实有皆在初检后2周至2翌年内做B超上级，6实有再行CT安全检查，其中2实有分别随访2、5年。

CT安全检查分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT扫瞄机，层厚和之间距皆为10 mm。首检时全部病实有做平扫及减弱安全检查。

2 结果

5实有消化道无痛皆和消化道周遭无痛并存，重组肝、脾无痛各1实有，消化道脏增大5实有，翻转3实有。未明朗的消化道及消化道周遭无痛4实有，平扫观感为类弧形或点状形态的等低混杂能量密度灶，消化道及消化道周遭鳞状变成一体。减弱扫瞄消化道质及消化道周囊焦炭的水肿区内圆形中度不皆一更进一步，液功能性低能量密度区内无减弱(三幅1)。明朗的消化道及消化道周遭无痛1实有，平扫为任左消化道亦同极抛物线形皆一液功能性低能量密度灶，可见2～3 mm厚薄皆匀的等能量密度无痛顶，延及肝消化道隐窝，侵犯肝任左叶。减弱后无痛顶和消化道质的更进一步程度一致(三幅2)。5实有皆有广泛应用的消化道皮下组织和/或桥后于内层，3实有侵及腰方肌腱，腰大肌腱，无1实有注意到气体或消化道结石及钙化。

三幅1 任左方消化道未明朗无痛。减弱扫瞄任左方消化道亦同极正前方类弧形低能量密度灶，穿破消化道内皮细胞，拓展至消化道后路旁孔洞，在此孔洞内的鳞状焦炭发药突出

三幅2 任左消化道明朗的无痛。减弱扫瞄及冠矢状位重建推断了无痛全貌及对肝任左后叶的受累

1实有弱小功能性消化道周遭无痛，平扫推断任左消化道向下从教翻转，都从正前方见大片液功能性低能量密度区内，之间以多数等能量密度粗大之间后于，水肿拓展至消化道后路旁孔洞并受累背侧肌腱群。减弱扫瞄示无痛之间后于有中度减弱，任左高血压大幅提高(三幅3)。

三幅3 弱小功能性消化道周遭无痛。减弱扫瞄任左消化道向下则有后翻转，都从正前方不小点状液功能性低能量密度区内，之间以数个轻中度更进一步的之间后于

1实有消化道周遭药平扫观感为任左消化道中部突起局限功能性丘样隆起，减弱扫瞄圆形中度皆一更进一步的圆锥鳞状。

2实有消化道脏药功能性皮肤上，平扫消化道脏增大，角化变形、则有突、水肿圆形不皆质或等能量密度皮肤上，屈从消化道盂及一小消化道盏，的环延伸至消化道路旁孔洞，边界线不清，眩晕突出消化道皮下组织内层。减弱安全检查圆形中度或突出不皆一更进一步的类弧形实功能性肿物，无突出焦炭发药区内(三幅4，5)。1实有经抗药治疗法后转化成，1实有由手术证明。

三幅4 任左消化道药功能性皮肤上，平扫任左消化道于其极前方等能量密度皮肤上消化道盂列车运行

三幅5 同三幅4病实有。减弱扫瞄圆形实功能性皮肤上，中心有斑片样低能量密度灶

急功能性消化道叶功能性消化道药4实有，单叶功能性损害3实有，多叶功能性损害1实有。平扫消化道叶功能性消化道药圆形突起或翌年形略低能量密度者2实有，圆形等能量密度或略高能量密度者2实有。口服造影剂后，全部鳞状推断为突起或翌年形低能量密度，有中等程度不皆一更进一步，但突出低于周遭正常消化道质的减弱，界限清楚或较清楚(三幅6)。

三幅6 消化道叶功能性消化道药 减弱扫瞄示任左消化道于其极2个突起低能量密度灶

3 讨论

消化道及消化道周药功能性水肿常由革兰氏阴功能性杆菌引起。水肿初期为急功能性消化道叶功能性消化道药，也称急功能性局灶功能性细菌功能性消化道药或化脓功能性消化道盂消化道药等，水肿局限于消化道实质内为蜂窝织药。随病程进展，水肿可向内侵及消化道盂、消化道盏，的环可突破消化道内皮细胞，受累消化道周遭孔洞及腰方肌腱等背部肌腱群。如鳞状无突出焦炭，即观感为消化道脏药功能性皮肤上，反之则发展变成消化道及消化道周遭无痛。

急功能性消化道叶功能性消化道药减弱扫瞄具有典型、特征功能性观感，即水肿圆形突起或翌年形的低能量密度“叶功能性损害”，如受累多个消化道叶，则可注意到到多个多种不同的鳞状。明朗的消化道无痛圆形弧形或抛物线液功能性低能量密度灶，有明晰的无痛顶，厚薄皆匀，减弱扫瞄顶有突出更进一步。未明朗的消化道及消化道周遭无痛的临床有时可能会这样一来，减弱扫瞄圆形类弧形或点状状的“非叶功能性损害”，有中度不皆一更进一步，如注意到消化道周遭孔洞内有较突出的液功能性低能量密度区内及周边的无痛顶，消化道皮下组织和桥后于内层等征象，临床不对变成立。如鳞状仅有中心一小，且相当大的点状焦炭发药区内则须注意和消化道癌鉴别。消化道脏药功能性皮肤上的临床困难，平扫及减弱观感为消化道脏及其相对来说应当消化道周遭孔洞内的局限功能性、实质功能性皮肤上，有突出的占位效应当及中度不皆一更进一步，和消化道癌观感多种不同，其临床应当密切结合临床。

CT初诊除对2实有消化道脏药功能性皮肤上和1实有未明朗的消化道及消化道周遭无痛未能实质上肯定临床，而敦促抗药治疗法后上级以除则有恶功能性、余病实有皆作出合理临床。13实有中4实有行IVP安全检查，3实有拟诊为消化道脏占位功能性水肿，1实有提示结核。B超安全检查了所有病实有，其中7实有拟诊为消化道脏占位功能性水肿或混合功能性占位，4实有拟诊为消化道癌。CT在临床药功能性皮肤上和一小未明朗的消化道及消化道周遭无痛时应当注意和消化道癌、粉红色水痘功能性消化道盂消化道药及消化道脏药功能性假瘤等相鉴别，此表几点有利于结核的临床：(1)多为青年人发病，起病急骤，有发光乃至高热等脓毒症观感。(2)CT和B超等影像学安全检查注意到消化道脏及消化道周遭孔洞广泛应用水肿而病人却无突出泌尿系呕吐。(3)减弱扫瞄能更好推断水肿的特点及焦炭发药区内，从而有利于临床。(4)短期更进一步抗药治疗法有效。消化道脏药功能性假瘤和粉红色水痘功能性消化道盂消化道药术前常被误诊为消化道癌，前者结盟药治疗法不敏感，后者如有慢功能性泌尿系感染史及消化道盂内牛角状结石则有利于临床。