患者安全 | 疫情之后远程医疗与患者安全

【背景】

远程医护通常是就是指通过电子收发和接收者系统设计包括远距离医护医护卫生客户服务。远程医护不仅包括病症牙医包括的各种病症照护客户服务，都有医生、药师等工程技术医护人员包括的其他各项身心健康医护卫生客户服务，如为治疗及亲属包括的病症医护卫生系统设计、疾病身心健康英语教育聘请以及公共卫生医护卫生客户服务。

在病患不会给予的疗养院现场医护卫生的前提，远程医护因其便捷性和经济性，可以用作治疗病痛系统对、病症、治疗和咨询的基本功能。

相比较村镇卫生卫生中所，远程医护的较快拓展刺激了治疗在初级卫生、精神病学、神经外科、皮肤病学、神经外科、问力学、心脏病学、学、妇产科甚至重症监护和急诊客户服务等行业获得更是多客户服务即可求。远程医护的拓展前景可期，研究课题就是指出，它可以增进特殊性医护医护卫生，下降治疗成本，相比较在慢病管理者中所，必即可改善治疗的许多组织和大体上恢复身心健康效果。

得益于强大的远程医护基础设施，治疗将得到更是及时的疾病病症和治疗表格示同意、更是合适的特殊性医护卫生，及时发现疾病早期病因，下降病倒可能性。

然而，与远程医护主体公共安全性无关的研究课题较极多。随着在疗养院或诊所牙医对远程医护客户服务创新系统设计的大幅探索，急剧多的自然科学系统设计应以用于东村，系统设计的有效性和公共安全性逐渐更是为极为重要。随着这一系统设计的大幅拓展，远程医护的最佳导向是对传统意义聚在一起医护医护卫生的补足，而不是替代。

作为以治疗为中所心的聚在一起医护卫生方式将的补足，在一些美国个人财产总括，远程医护系统设计的用到率稳步增长。在从前的十年中所，个人财产避险预见其必即可在一定程度上为治疗包括某些疾病的咨询和医护卫生机能，从而不断引入了远程医护的覆盖范围。2014~2018年在此期间，与远程医护客户服务无关的个人财产保险消费额减极多了624％。医保和医护津贴客户服务中所心（CMS）调查结果称，2014至2016年间，每个受益人的远程医护就医最极多减极多了79％。

根据牙医分段（PFS）样本推断，2016年远程医护医护卫生费用支出为2700万美元。然而，这仅仅是自然科学医护卫生支出的一小部分，占牙医分段表格支出的0.4％。

回顾历史，病症牙医在符合付款条件的远程医护客户服务类型方面受到限制。远程医护客户服务要求的受益人只能为居住在村镇地区、不会度日直接提供无关客户服务内容，不须抵达当地的医护政府部门提供远距离牙医的无关照护客户服务老年人。最近，美国国会实行的系列行动不断引入了远程医护的覆盖范围。

【远程医护在COVID-19新冠SARS中所的作用】

2020年3翌年，美国卫生福利部（HHS）披露了一系列新规与临时免税邮件，旨在协助自然科学界应以对新型大肠杆菌（COVID-19）大流行起来。其中所值得注意与远程医护有关的几项规章，包括增大虚拟客户服务项目。个人财产避险也正积极实行防范措施大力支持远程医护的用到，如增大合适以的客户服务表老年人、取消的设备费用分摊表达方式、为治疗包括监控的设备等。由于该项防范措施的前提性和先行性，远程医护系统设计及CMS系统设计标准之外远程医护概念的用到迅速减极多。

该系统设计的为广泛应以用必即可有效保证治疗和前沿医务医护人员人身公共安全，还可节省时间大量参与者护甲涂料（PPE）。 保证治疗公共安全 远程医护可有效减极多治疗在老年人中所的渗透到最极多，下降新冠病毒传播风险。

新冠在此期间，保证治疗公共安全的法则之一是依靠远程医护替代传统意义聚在一起照护方式将，为患有慢性病的非新冠治疗包括过后不间断的病痛系统对与疾病照护客户服务。

这将准许治疗必即可度日给予照护而避就医路途中所及聚在一起就医全过程中所的病毒渗透到危险。 另一法则是，用到远程医护对具备新冠病因的治疗顺利完成初步审计与分类。 通过将潜在感染的个体不须要到早先的大多 以顺利完成诊疗或病毒测试，使他们所处候诊区，借机分诊流程保护其他就医治疗。

保证的疗养院公共安全

除了远程医护的 “传统意义”商业用途，COVID-19经济衰退即会了人们对如何用到远程医护系统设计保护的疗养院的创造性思考。 例如，点对点和远程病症基本功能可使疗养院和的疗养院借出远程照护最佳实证方式将，可避免与治疗直接发生接触，但可顺利完成视频身体检查。 远程系统对系统设计可增进治果，逐渐下降虚拟环境中所医患见面最极多及频率。 远程及虚拟系统设计可减极多院内的疗养院数量，节省无关人力教育资源，节省时间一次性参与者护甲的设备及无关涂料。

尽管远程医护在COVID-19爆发在此期间为治疗和的疗养院包括了强有力保护防范措施，但其急剧为广泛的用到也引发了其他潜在的治疗公共安全隐患。首先，的疗养院即可认识到为治疗包括远程包括医护客户服务的在实践中，以及病症效果受医务岗位者参与者能力也的严重影响，相比较针对于远程医护经验有限的医护客户服务包括者。

其次，不须要一系列策略来大幅提高治疗与的疗养院之间的联系，特别是有些治疗对互联、网络等系统设计不甚认识到且疾病合并症多，小数身心健康素养高于的老年人。此外，的疗养院不须要对教育者、问力困难、右眼或视力低下的治疗老年人包括特定合理的疾病照护表格示同意，他们还不须要照顾到语言能力也有限的极多数群体。最终，为了最大程度地依靠远程医护客户服务，将治疗病毒感染风险降至低于，远程审计准许医务医护人员即刻明智地用到无关辅助客户服务，以保证治疗必即可在合适时候给予实验室核对，X射线等无关前提客户服务。

减极多治疗公共安全隐患

较快推进远程医护的拓展对于医护界应以对COVID-19的流行起来十分前提，但也即可偏重一些极为重要事项以下降治疗公共安全风险。

在美国，COVID-19在此期间大力支持远程医护机能引入的教育资源：

医保和医护津贴客户服务中所心（CMS）

-大肠杆菌无关免税邮件

美国远程医护协会

-经济衰退在此期间远程医护较快参考书就是指南

-实证就是指南邮件

国家所远程卫生教育资源中所心联合会

-COVID-19远程医护教育资源—创建远程医护原先

-规范表

疾病依靠和防范中所心

-远程医护、远程医护出版物及教育资源

创建应以急表格示同意书

政府部门应以创建应以急查实前提，明确规章给予远程医护客户服务的治疗在哪些前提应以先行主因到后续的人为医护卫生全过程，甚至给予先行医护卫生客户服务。 后续诊疗可以独自在远程顺利完成，但应以考虑到治疗可能不须要的疗养院亲临现场的客户服务，相比较体现在弱势群体中所。应以急表格示同意书应以在也就是说的实证背景下顺利完成认证、制定和应以用，并且限于实证全过程中所可能遇到的各种情况，如先行就医或病症研究课题等更是高水平的医护卫生即可求。

该表格示同意书应以与现行病症岗位流程保持一致，充分考虑牙医在远程医护实证全过程中所的舒适度和熟悉度。 这些聘请性邮件有助于保证治疗以为统一表达方式提供远程医护和诊治客户服务，有效展露远程医护的机能和在实践中，为远程医护经验缺乏的医务岗位者包括聘请性表格示同意。 政府部门内的所有病症医护人员均应以充分认识到这些聘请性邮件并明确无关邮件的用到条件。

制定治疗就医示意图

的疗养院应以事先对前来就医的治疗疾病病因顺利完成详细审查，以确定该治疗是不是可以套用远程医护顺利完成身体检查。 这就不须要医生或其他医护助手与治疗顺利完成充分沟通交流，提供治疗最新医护病痛接收者，验证其无关疾病资料是不是完整、准确，以确定是不是不须要某些无关辅助客户服务（如实验室核对，严重影响核对等），保证治疗知道远程医护手段下可能取得的成效。 在某些前提，可能有前提不须要治疗提供有用虚拟审计全过程所只能的远程人工智能的设备。 在政府会前提，这样一来解决问题儿科药物的聚在一起喂养岗位，保证青少年必即可按时离校研习。

总质量保障原先

与聚在一起照护商业活动相近，远程照护某种程度不须要制定总质量保障制度。 医务岗位者应以时刻坚守以治疗公共安全为中所心，研习探讨治疗公共安全结局发生率。 对于政府部门而言，密切合作的治疗公共安全民俗，保证医务岗位者必即可从失败的经历中所研习经验教训以拓展技术革新来得尤为极为重要。 的疗养院专用远程医护基础知识经典著作

远程医护经典著作可为无关的疗养院包括远程医护通信最佳实证法则。 大幅提高的疗养院对此类基础知识（如话音调节模式或摄像机放置部位，光影切变与导向）的认识到可提升治疗用户体验，有助于照护岗位的顺利开展。

【结论】

若制订慎重，远程医护将带进心脏病疾病大流行起来在此期间保证治疗和医务医护人员公共安全的强有力方式将。 在治疗医护卫生全过程中所制订创新与创造的独特表格示同意书将对远程医护的预见产生将来效应以。 随着的疗养院和治疗对远程医护系统设计的大幅熟悉，对其益处和在实践中的大幅认识到，远程医护再一带进公共安全、高总质量医护卫生体系的极为重要一环。