柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可验证到病毒

3年末23日，特罗斯季亚涅齐官网发布由港台大学深入研究职员及两家所医院的一项深入研究，结果说明，达1/3的新冠肺结核患儿注意到呕吐20在此之后，突喉后端消化道骨头仍可测定遗传物质受到感染性。

文章编者，里面国港台大学新发流行病第三世界重点研究小组Kelvin Kai-Wang To助手介绍，与SARS和MERS相比较，COVID-19的出生率较低，但传递速度却要快得多。前两者一般在呕吐后7—10天注意到HIV总重的每秒钟，容易造成院内受到感染；与之相比较，COVID-19在疾病呕吐注意到时，HIV总重已达到很高的水平，因此这种HIV容易在生态村和基层卫生保健机构遭遇有效的传递，家庭、工作处所、宗教团体集亦会以及饭馆里面的传递系统性已被广泛报道。

出于病情防控的需要，我们迫切需要一系列HIV总重和血清抗体质子化的确实样本，导师抗HIV治疗法、受到感染操纵、美国疾病控制与预防中心措施和疫苗接种。在先前击退SARS的步骤里面，随着药剂治疗法的取得成功，HIV总重测定可发掘出突出减少，但COVID-19还未相关的深入研究报道。

在本项深入研究里面，深入研究职员与港台玛丽所医院和港台玛嘉烈所医院协作，共有23名新冠肺结核住院患儿策划深入研究，他们从注意到呕吐到住院时间不等为4天。在治疗法的步骤里面，深入研究职员共赚取了173份肺部骨头（不等每人7.5份）。结果显示，呕吐注意到第一周，患儿后口突部HIV总重最多，然后逐渐下降。从他们当里面赢得108份血清骨头(不等每个患儿4 7份血清骨头)里面，呕吐注意到后10天或更晚的时间内，大多数患儿的抗体水平有所增加。

在存活的21名患儿里面，7名在呕吐注意到后的20天或更长时间内突部骨头可测定到HIV遗传物质受到感染性，HIV遗传物质测定和疾病严重程度未关联。

编者指出，HIV遗传物质的长时间测定受到感染性对有限的所医院隔离基础设施是一个极为重要过关斩将，因为只有在黏膜骨头里面测定将近遗传物质时，患儿才或许出院。现有深入研究结果显示，有一名呕吐完全缓解的患儿在两天阴性结果后，最终测定为受到感染性。尽管外科呕吐有所好转，但HIV或许仍以低水平排泄体外。

因此，我们在决定受到感染操纵措施时，应考虑到连续HIV总重注意到异常以及抗体质子化注意到异常，因为HIV总重与血清抗体质子化忽略不计关系。本次科学实验发掘出，患儿在呕吐注意到后10天抗体上升，那么在短时间，收集血清比对将很有必要。

编者特别提出，鉴于SARSHIV早期攻击目标是消化道腺，因此我们可以通过测定后口突的消化道骨头测定HIV总重。这种做法相比较鼻突部取样最大的压倒性是患儿的接受程度高。收集鼻突或突喉拭子比对亦会引起腹痛和腹痛，从而转化成含有HIV的气溶胶，对医护职员有益构成潜在造成危害。挖掘出鼻突骨头是一个一般来说侵入性的步骤，不好像甚至亦会造成水肿。患儿不愿提供比对或许是HIV总重深入研究时间点严重不足的状况之一。那时候的深入研究说明，消化道和鼻突吸出物作为黏膜HIV研究小组诊断骨头具有很高的差异性。因此，我们的深入研究使用了后口突(深喉)消化道进行诊断和HIV总重注意到异常。

编者足量，有几个局限性或许造成测定结果注意到误差：本科学实验的患儿比对量小，同时必须每天HIV总重和抗体滴度，这就造成我们难以剔除一些相异因素。48%的患儿患有疾病，比各大型外科的比例要高，这也或许造成抗体水平注意到差异。一些患儿必须通过清突排泄喉咙地底的消化道，这也或许所致测试敏感度下降。我们需要扩充HIV学和免疫学深入研究范围，对COVID-19受到感染做进一步的了解，以规章更加有效合理的受到感染操纵措施。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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