生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒,一般从接触到发病约天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。
由于生殖器疱疹的病情和个体差异变化如此之大,而任何性传播感染的治疗都有特殊性和特异性,准确的诊断是必需的。目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征主要诊断依据有:
1、婚外性生活或配偶生殖器疱疹病史,或其他密切接触史。
2、在典型的临床表现外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等,初次发作或反复发作者。结合实验室检查以明确诊断。为了证实生殖器感染的诊断,有必要证明患者体内有单纯疱疹病毒的出现。检测血流中的抗体是不充分的,因为这并不能确定感染的部位。
3、常程序是医生用棉拭子采集水疱的疱液、溃疡组织液或生殖器分泌物标本,并送检分析。实验室分析通常采用病毒培养(在细胞及培养基中有病毒生长)或抗原检测法(特异性地识别病毒的成分)。由于生殖器疱疹患者可能同时合并其它的性传播感染,应作全面的泌尿生殖器检查。对女性作检查时,可能包括宫颈涂片检查。
4、作血清抗体检测时,可能发现被检查者有感染,但却未表现出生殖器部位的症状,此时仍然有必要进行生殖器感染的确证。如果这种血清学检查是抗体的特异性检测方法,那么具有生殖器感染的可能性,但仍然不能确诊。医生应要求被检查者在出现生殖器症状或不适时复诊,以采集标本作实验室确诊。
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